Kontakt
Ankieta+ @ Twitter Ankieta+ @ Google+
Ukończono 0%

Zachowania żywieniowe osób po 45. roku życia

Witam,
Jestem studentką Dietetyki na Wydziale Nauki o Zdrowiu Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Przygotowuję pracę magisterską na temat zachowań żywieniowych osób po 45. roku życia w kontekście ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2.
Zwracam się z uprzejmą prośbą o wypełnienie poniższej ankiety w celu zebrania niezbędnych informacji do mojej pracy. Ankieta jest całkowicie anonimowa.
Z góry dziękuję za udzielenie odpowiedzi.

Z poważaniem
Magdalena Prostek
e-mail: magda.prostek@gmail.com
1. Ile posiłków Pan/Pani spożywa w ciągu dnia?
1-2
3
4-5
Więcej niż 5
2. Czy spożywa Pan/Pani posiłki regularnie o stałych porach?
Tak
Nie
Nie wiem
3. Proszę zaznaczyć jak często jada Pan/Pani wymienione posiłki.
CodziennieNieregularnieNigdy
Śniadanie
II śniadanie
Obiad
Podwieczorek
Kolacja
4. Czy dojada Pan/Pani pomiędzy posiłkami?
Tak
Nie (jeśli nie, proszę przejść do pytania nr 6)
5. Co najczęściej dojada Pan/Pani między posiłkami?
Proszę zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi
Kanapki
Owoce
Warzywa
Jogurty, serki, kefiry, maślanki
Słone przekąski (np. chipsy, paluszki, krakersy)
Słodycze (np. cukierki, batony, czekolada, żelki)
Wyroby cukiernicze (ciasta, ciasteczka, wafelki)
6. Czy spożywa Pan/Pani potrawy typu fast food?
Tak
Nie (jeśli nie, proszę przejść do pytania nr 8)
7. Jak często spożywa Pan/Pani potrawy typu fast food?
Codziennie
Kilka razy w tygodniu
Raz w tygodniu
Kilka razy w miesiącu
Raz w miesiącu
Rzadziej niż raz w miesiącu
Nigdy
8. Proszę zaznaczyć jak często spożywa Pan/Pani wymienione produkty.
Kilka razy dziennieRaz dziennieKilka razy w tygodniuRaz w tygodniuKilka razy w miesiącuRaz w miesiącu lub rzadziejNigdy
Pieczywo pszenne
Pieczywo razowe
Płatki śniadaniowe (kukurydziane, czekoladowe, gotowe musli)
Płatki owsiane
Kasze
Ryż biały
Ryż brązowy
Makaron zwykły
Makaron pełnoziarnisty
Wyroby cukiernicze tj. ciasta, ciasteczka, pączki, kremówki itp.
Słodycze (np. cukierki, batony, czekolada, żelki)
Słone przekąski (np. chipsy, paluszki, krakersy)
Orzechy, nasiona
Mięso i przetwory mięsne
9. Jaki rodzaj płynów wybiera Pan/Pani najczęściej?
Proszę zaznaczyć maksymalnie 2 odpowiedzi
Woda mineralna lub źródlana
Woda smakowa
Soki
Nektary
Napoje owocowe niegazowane
Słodkie napoje gazowane
Herbata
10. Czy słodzi Pan/Pani herbatę i/lub kawę?
Tak
Nie (jeśli nie, proszę przejść do pytania nr 12)
11. Ile łyżeczek cukru wsypuje Pan/Pani do herbaty i/lub kawy?
Nie słodzę
1
2
3
Więcej niż 3
12. Jak często spożywa Pan/Pani warzywa?
4-5 razy dziennie
2-3 razy dziennie
Raz dziennie
Rzadziej niż raz dziennie
Nigdy
13. Jak często spożywa Pan/Pani owoce?
4-5 razy dziennie
2-3 razy dziennie
Raz dziennie
Rzadziej niż raz dziennie
Nigdy
14. Jak często spożywa Pan/Pani ryby?
Codziennie
Kilka razy w tygodniu
Raz w tygodniu
Rzadziej niż raz w tygodniu
Raz w miesiącu
Rzadziej niż raz w miesiącu
Nigdy
15. Czy uważa Pan/Pani, że obecny sposób Pana/Pani żywienia może zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2?
Tak
Nie
Nie wiem
16. Czy wynik Pana/Pani ostatnio przeprowadzonego badania poziomu glukozy we krwi wskazywał na nieprawidłową glikemię na czczo (100–125 mg/dl lub 5,6-6,9 mmol/l)?
Tak
Nie
Nie wiem
Nie miałem/łam takiego badania
17. Czy choruje Pan/Pani na cukrzycę?
Tak
Nie (jeśli nie, proszę przejść do pytania nr 19)
18. Na jaki rodzaj cukrzycy Pan/Pani choruje?
Cukrzyca typu 1
Cukrzyca typu 2
19. Proszę podać swój wiek
20. Proszę podać swoją wysokość ciała w cm
21. Proszę podać swoją aktualną masę ciała w kg
22. Jak oceniłby/łaby Pan/Pani swoją sytuację materialną?
Bardzo dobra
Dobra
Przeciętna
Zła
Bardzo zła
23. Płeć:
Kobieta
Mężczyzna
24. Wykształcenie:
Niepełne podstawowe
Podstawowe
Zasadnicze zawodowe
Średnie
Pomaturalne
Niepełne wyższe
Wyższe


Ankieta

Zarejestruj bezpłatne konto w 15 sekund i twórz własne ankiety online - za darmo! .